Ињекција тирзепатида за дијабетес и губитак тежине

Тирзепатид је нови двоструки агонист рецептора глукозно-зависног инсулинотропног полипептида (ГИП) и глукагон-сличног пептида-1 (ГЛП-1). Његов двоструки механизам деловања има за циљ да повећа лучење инсулина, сузбије ослобађање глукагона, одложи пражњење желуца и побољша осећај ситости, нудећи свеобухватан терапијски приступ за дијабетес мелитус типа 2 (ДМ2) и гојазност.

Кључни налази из клиничких студија

1. Гликемијска контрола

Преко вишеСУРПАССклиничка испитивања фазе 3, тирзепатид је показаосупериорна контрола гликемијеу поређењу са постојећим антидијабетичним средствима, укључујући семаглутид и инсулин деглудек.

• Просечно смањење HbA1c: до−2,4%од почетног нивоа након 40–52 недеље.

• Већи удео учесника је постигаоХбА1ц < 6,5%, испуњавање или превазилажење циљева ADA.

• Примећена су значајна побољшања нивоа глукозе у плазми на наташте и постпрандијалне глукозе.

2. Смањење тежине

Тирзепатид се константно производиклинички значајан и од дозе зависан губитак тежинеи код дијабетичарске и код недијабетичарске популације.

• Код пацијената са дијабетесом типа 2: просечно смањење телесне тежине кретало се од7–12 кг.

• Код гојазних особа без дијабетеса (SURMOUNT-1 испитивање):

  • Дозе од 10 мг и 15 мг довеле су до15–22% просечног губитка телесне тежине, упоредиво са или превазилазе прагове баријатријске хирургије.

• Већина учесника је постигла најмање5–10%смањење тежине.

3. Кардиометаболичка побољшања

Лечење тирзепатидом је такође побољшало шире метаболичке параметре:

• Снижењау триглицеридима, ЛДЛ-Ц и укупном холестеролу.

• Повећавакод ХДЛ-Х.

• Значајансмањење систолног и дијастолног крвног притиска.

• Побољшање осетљивости на инсулин и функције β-ћелија.

4. Безбедност и подношљивост

Безбедносни профил је био у складу са другим терапијама заснованим на инкретинима:

• Најчешћи нежељени ефекти: благи до умерени гастроинтестинални симптоми (мучнина, повраћање, дијареја).

• Мала учесталост хипогликемије, углавном када се користи са инсулином или сулфонилурејама.

• Нису примећене веће безбедносне забринутости у вези са кардиоваскуларним исходима.

5. Механистички увиди

Тирзепатидов јединственидвоструки рецепторски агонизампојачава и GIP и GLP-1 путеве:

• Активација ГИП-апојачава глукозно-зависну секрецију инсулина и може побољшати метаболизам масног ткива.

• Активација GLP-1подстиче сузбијање апетита и успорава пражњење желуца.

• Њиховсинергијски ефекатдоводи до побољшане контроле глукозе са побољшаним смањењем тежине у поређењу са средствима једног пута.

Закључак

Тирзепатид представљапробој у метаболичкој терапији, пружајућиневиђена ефикасност у контроли гликемије и смањењу тежинеза особе са дијабетесом типа 2 и гојазношћу.
Његов двоструки инкретински механизам нуди интегрисани приступ решавању основних узрока метаболичке дисфункције - хипергликемије, инсулинске резистенције и прекомерне телесне тежине.
С обзиром на његову снажну ефикасност и приступачан безбедносни профил, тирзепатид би могао редефинисати терапијску парадигму за лечење дијабетеса и гојазности у наредној деценији.

Референце

• Фријас ЈП и др.,Медицински часопис Нове Енглеске, 2021.

• Јастребоф АМ и др.,Медицински часопис Нове Енглеске, 2022 (SURMOUNT-1).

• Лудвик Б и др.,Ланцет, 2021.

• Клинички подаци компаније Eli Lilly, SURPASS испитивања 1–5.